Вопрос обезвреживания медицинских отходов не теряет своей актуальности в связи с ежегоднымувеличением использования одноразовых медицинских изделий и сохранением доли отходовклассов Б и В — порядка 47% от общего объема образующихся медицинских отходов

Отходы классов Б и В несут эпи демиологическую опасность для населения, поэтому их обращение строго регулируется СанПиН2.1.7-2790-10, что является причиной высокой стоимости вывоза необеззараженных отходов классов Б и В и распространения аппаратного метода обезвреживания отходов в местах их образования. Стоит подчеркнуть, что химическая дезинфекция медицинских отходов трудоемка, небезопасна для персонала и окружающей среды и не обеспечивает экономию средств при вывозе отходов из медицинского учреждения.

Наиболее часто медицинские организации выбирают оборудование, обеспечивающее низкотемпературные методы обеззараживания: на-сыщенным водяным паром под давлением, сухим горячим воздухом, микроволновым излучением (табл. 1).

В настоящее время стандартизирован только один метод обеззараживания медицинских отходов — метод воздействия сухим горячимвоздухом (ГОСТ Р 58280.1—2018 «Оборудование для термического обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов. Метод сухогогорячего воздуха. Общие требования к оборудованию», а также ГОСТР 58280.2—2018, ГОСТ Р 58280.3—2018). Завершено публичное обсуждение, и проходят стадию регистрации в Росстандарте изменения указанных выше стандартов, дополненные требованиями к оборудованию, реализующему метод воздействия насыщенным водяным паром.

Компания «Мегатехника» разработала и успешно внедрила в практику технологию обезвреживания медицинских отходов «САМот»,представленную двумя поколениями оборудования: установками «САМот»-01 и «САМот»-02, реализующими обработку медицинских отходовметодом воздействия сухого горячего воздуха.

Таблица 1

Плюсы Минусы
Автоклавирование
  • Полностью уничтожает инфекционное начало в медицинских отходах
  • Безопасно для окружающей среды и человека
  • Стандартизированная технология
  • Эффективно только при наличии этапа предварительного измельчения медотходов в камере для обеззараживания и стадии предварительного вакуумирования, поскольку доступ водяного пара внутрь упакованных отходов крайне ограничен
  • Работа с сосудами под давлением требует дополнительной квалификационной подготовки персонала
  • Неприятный запах в процессе работы
  • Высокая стоимость оборудования и высокие эксплуатационные затраты
  • Необходимо подключение к системе централизованного водоснабжения и канализации
Обработка сухим жаром
  • Полностью уничтожает инфекционное начало в медицинских отходах
  • Изменяет внешний вид медицинских отходов
  • Безопасна для окружающей среды и человека
  • Нет необходимости сортировать отходы
  • Нет необходимости в подключении к системе центрального водоснабжения и канализации
  • Стандартизированная технология
  • Возможен неприятный запах при работе, если оборудование не оснащено фильтрами очистки
  • Возможно припекание отходов к стенкам рабочей камеры, из-за чего многократно снижается заявленная производительность (при отсутствии термостойких расходных материалов/загрузочных корзин)
СВЧ-обработка
  • Полностью уничтожает инфекционное начало в медицинских отходах
  • Относительно низкая стоимость
  • Нет необходимости в подключении к водопроводу
  • Не требует больших технологических площадей
  • Высокая пожароопасность и высокий уровень электромагнитного поля при работе установки
  • Необходимость в дополнительном оборудовании для деструкции
  • Необходимость использования особого сенсибилизирующего реагента
  • Необходимость подсортировки отходов
  • Наличие неприятного запаха
  • Низкая производительность
  • Не стандартизированная технология

Установки «САМот» характеризуются:

  • высокой производительностью: одна установка может обеспечить потребности стационара на 1500 коек;
  • разнообразием исполнения: выпускаются модели с объемом камеры от 24 до 420 литров, что позволяет любому учреждению подобрать подходящий вариант;
  • избавляет медицинскую организацию от потребности в покупке дополнительных единиц техники — шредеров, прессов;
  • доступным по стоимости техническим обслуживанием за счет отсутствия в конструкции режущих элементов, быстро выходящих из строя, и других дорогостоящих деталей;
  • эргономичностью и легкостью управления: например, широкий загрузочный люк расположен на небольшой высоте, что обеспечивает быструю загрузку-выгрузку рабочей камеры; работа с оборудованием не требует специализированной подготовки персонала;
  • компактностью, позволяющей установить несколько единиц оборудования в одном помещении;
  • простотой инсталляции: не требует подключения к системам канализации, фильтрации или водоподготовки;
  • наличием независимых средств оперативного контроля работы: химических, биологических, электронных индикаторов.

Таким образом, пользователи установок «САМот» получают возможность вывоза обработанных отходов класса Б совместно с потоком отходов класса А при помощи простой и эффективной технологии обеззараживания и изменения внешнего вида медицинских отходов, включающей не только оборудование, но и весь спектр необходимых расходных материалов от отечественного производителя, что в существующей экономической обстановке также является немаловажным фактором.

В 2017 году был опубликован независимый расчет экономической эффективности использования установки «САМот» на примере Республиканской клинической больницы Республики Татарстан [2]:

Затраты на утилизацию медицинских отходов классов Б и В «ГАУЗРКБ МЗ РТ» состоят из следующих видов основных расходов:

  • расходы на вывоз медицинских отходов утилизирующими компаниями;
  • расходы на дезинфицирующие средства;
  • расходы на одноразовые и многоразовые контейнеры для химического обезвреживания отходов.

Таблица 2

Вид отходов Количество, тонн Затраты в денежном выражении, тыс. руб.
Утилизация анатомических и биологических отходов класса Б 8,250 577,5
Утилизация медицинских отходов класса Б (иглы, пластик, резина) 15,540 543,9
Утилизация медицинских отходов класса Б (вата, марля, белье) 13,200 998,4
Утилизация медицинских отходов класса Б (отработанные обезвреженные шприцы) 5,752 13,2
Утилизация медицинских отходов класса В 4,300 387,0
Всего 47,042 2520,029

В таблице 2 представлены финансовые затраты на вывоз медицинских отходов в «ГАУЗ РКБ МЗ РТ» за 2016 г.

Приведем затраты на проведение химического обеззараживания медицинских отходов:

  • дезинфицирующие средства — 850 тыс. руб.
  • одноразовые контейнеры — 350 тыс. руб.
  • многоразовые контейнеры — 550 тыс. руб.
  • Всего — 1750 тыс. руб.

Таким образом, общую сумму затрат на существующую схему утилизации медицинских отходов классов Б и В в «ГАУЗ РКБ МЗ РТ» можно найти по формуле:

З = Зх.д. + Звывоз,

где З — затраты на утилизацию при химическом обезвреживании медотходов, Зх.д. — затраты на химическую дезинфекцию, Звывоз — затраты на вывоз медотходов.

З = Зх.д. + Звывоз = 1750 + 2520 = 4270 тыс. руб.

Для расчета прибыли от внедрения установки «САМот» для обеззараживания медицинских отходов классов Б и В использовались следующие сведения:

  • стоимость самого оборудования, его поставки и монтажа;
  • стоимость вывоза медицинских отходов класса А.

Стоимостьустановки «САМот»-01/250 совместно с поставкой и монтажом составляет 2.000.000 руб.

После обеззараживания в дезинфекторе-деструкторе медицинские отходы классов Б и В теряют до 30% от своего первоначального веса и приравниваются к классу А опасности медицинских отходов. Вывоз осуществляется по тарифам утилизации отходов класса А.

Найдем вес медицинских отходов после обезвреживания в установке «САМот»-01/250 по формуле:

Впо = ПВ — 30%,

где Впо — вес отходов после обезвреживания, ПВ — первоначальный вес. Впо = ПВ — 30% = 47,04—30% = 32,9 т.

Стоимость вывоза обезвреженных в установке «САМот»-01/250 медицинских отходов классов Б и В осуществляется по тарифам вывоза отходов класса А. Исходя из того, что в год образуется 32,9 т обезвреженных отходов, месячный объем обезвреженных отходов классов Б и В, которые необходимо вывезти на полигон, составит порядка 2,7 т. Стоимость вывоза одного контейнера объемом 8 м3 (вместимость до 5 т) составляет 3200 руб./месяц. Следовательно, стоимость вывоза обезвреженных отходов будет равна 38400 руб./год.

Прибыль, полученная «ГАУЗ РКБ МЗ РТ» при внедрении дезинфектора-деструктора «САМот»-02/250, рассчитывается по формуле:

П = З – (Су + ЗА),

где П — прибыль, З — затраты на утилизацию при химическом обезвреживании медотходов, Су — стоимость установки «САМот»-01/250, ЗА — затраты на вывоз медотходов класса А.

П = З – (Су + ЗА) = 4270 – (2000 + 38,4) = 2231,6 тыс. руб.

Таким образом, при внедрении установки для обезвреживания медицинских отходов классов Б и В сухим горячим воздухом «САМот»-01/250 «ГАУЗ РКБ МЗ РТ» получит прибыль в 2231,6 тыс. руб.

Следует заметить, что к 2019 году вследствие инфляции и увеличения стоимости товаров и услуг получаемая ежегодная прибыль от внедрения установок «САМот» также возрастает.